Hipófisis · tumor benigno
La hipófisis es una glándula del tamaño de un chícharo que gobierna casi todas las hormonas del cuerpo. Un tumor ahí casi nunca es cáncer, y el tipo más frecuente responde a medicamento.
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Marque lo que aplique. No es un diagnóstico, es una orientación.
Es una glándula del tamaño de un chícharo, alojada en un hueco del hueso llamado silla turca, justo detrás de los ojos y debajo del cerebro. Desde ahí gobierna a las demás glándulas del cuerpo: tiroides, suprarrenales, ovarios y testículos, además de producir hormona de crecimiento y prolactina.
Su posición explica todo lo demás. Justo encima pasa el cruce de los nervios ópticos, así que un tumor que crece hacia arriba comprime la vía visual antes que ninguna otra cosa.
La división es por tamaño y el límite son diez milímetros.
Esa cifra no es un capricho: a partir de ahí el tumor tiene tamaño suficiente para tocar estructuras vecinas, y ahí cambia por completo la conducta.
Un adenoma da problemas por una de dos vías, o por las dos:
La pérdida de campo visual lateral es característica y engañosa: se instala tan despacio que muchos pacientes solo la notan cuando chocan con marcos de puerta o no ven autos al cambiar de carril.
El prolactinoma es el más frecuente de todos y es también el que menos se opera: responde tan bien a medicamento que el tumor suele reducirse y las hormonas normalizarse sin quirófano.
Es la confusión más común y hay que aclararla antes de que alguien se asuste con un resultado de laboratorio. La prolactina se eleva por muchas causas antes de pensar en un adenoma:
Lo correcto es repetir la medición en condiciones adecuadas y revisar la lista de medicamentos. La imagen viene después, no antes.
Aparece con frecuencia en reportes de resonancia y casi nunca significa algo. La silla turca es el hueco óseo donde se aloja la glándula; que se vea parcialmente vacía quiere decir que el líquido cefalorraquídeo ocupa parte de ese espacio y la hipófisis se ve aplanada.
Es un hallazgo común en personas sin ningún síntoma. Solo se estudia si hay alteración hormonal o problemas visuales que lo acompañen.
Ese cuadro puede corresponder a una apoplejía hipofisaria, que es un sangrado dentro del adenoma, y es una urgencia neuroquirúrgica. Llame al 911 o acuda al servicio de urgencias más cercano.
Aquí, a diferencia de otros tumores, la sangre pesa tanto como la imagen. Un adenoma pequeño que produce hormona puede requerir más atención que uno grande que no produce nada.
Es el abordaje estándar y tiene una ventaja notable: se llega a la hipófisis por la nariz, a través del seno esfenoidal, con endoscopio. No se abre el cráneo y no queda ninguna cicatriz visible.
Se indica cuando el adenoma comprime la vía visual, cuando produce hormona de crecimiento o cortisol, cuando no responde al tratamiento médico, o en la apoplejía hipofisaria.
Una parte importante de los adenomas no requiere ni cirugía ni medicamento:
La vigilancia consiste en resonancia y perfil hormonal de control con un calendario definido. Como en el resto del cráneo, lo que decide no es una medición aislada sino la comparación entre estudios.
Qué esperar
Dura cerca de cincuenta minutos. Traiga la resonancia de hipófisis en disco y sus estudios hormonales. Sin el perfil hormonal el caso queda a medias, porque aquí la sangre pesa tanto como la imagen.
Ciclos, lactancia sin embarazo, libido, crecimiento de manos o pies, cambios de peso. Son los que delatan qué hormona produce el adenoma.
Traiga estudios previosLa hipófisis está justo debajo del cruce de los nervios ópticos. Perder visión lateral es el signo que más pesa para operar.
Use ropa cómodaSi mide menos o más de diez milímetros, si toca el quiasma óptico y hacia dónde crece. Eso define la conducta.
Puede grabarlo en videoTratamiento conservador, bloqueo o cirugía. Con tiempos, riesgos reales y qué se espera si decide no operarse.
Puede venir acompañadoPacientes
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Estenosis lumbarContenido de muestra. Las reseñas de arriba son ficticias y sirven solo para visualizar el diseño. Sustituir por reseñas reales del perfil de Google Business antes de publicar.
Valoración
Cincuenta minutos de consulta. Medición del adenoma en pantalla, revisión de campos visuales y del perfil hormonal, y una conducta definida por escrito: vigilancia, medicamento o cirugía, y por qué.
Dudas frecuentes
Preguntas que se repiten en consulta quienes llegan con un resultado hormonal o una resonancia.
Escríbanos por WhatsApp. Contesta el consultorio, no un robot.
Preguntar por WhatsAppPrácticamente nunca. Los adenomas de hipófisis son tumores benignos: no invaden el cerebro ni producen metástasis. Lo que hacen es dos cosas, según el tipo: producir hormona en exceso, o crecer hasta comprimir estructuras vecinas. Ninguna de las dos los convierte en cáncer, y ambas tienen tratamiento.
No, y el más frecuente de todos precisamente no se opera de entrada. El prolactinoma responde muy bien a medicamento: en la mayoría de los casos el tumor se reduce y las hormonas se normalizan sin quirófano. Los microadenomas no funcionantes, pequeños y sin síntomas, se vigilan con resonancias de control. La cirugía se reserva para los que comprimen la vía visual, los que producen hormona de crecimiento o cortisol, y los que no responden a tratamiento médico.
El tamaño, y el límite es diez milímetros. Microadenoma es menor de diez; macroadenoma es de diez o más. Importa porque a partir de ese tamaño el tumor empieza a poder tocar el quiasma óptico, que está justo encima, y ahí es donde aparece la pérdida de visión lateral.
No necesariamente. La prolactina se eleva por muchas causas antes de pensar en un adenoma: embarazo, hipotiroidismo, estrés, ejercicio intenso, y sobre todo varios medicamentos comunes como algunos antipsicóticos, antidepresivos y antieméticos. Lo primero es repetir la medición en condiciones adecuadas y revisar la lista de medicamentos. Solo después se pide imagen.
Se accede a la hipófisis por la nariz, a través del seno esfenoidal, con endoscopio. No se abre el cráneo y no queda ninguna cicatriz visible. Es el abordaje estándar para la gran mayoría de los adenomas y permite una recuperación notablemente más rápida que una craneotomía.
Casi nunca. La silla turca es el hueco óseo donde se aloja la hipófisis. Que aparezca parcialmente vacía significa que el líquido cefalorraquídeo ocupa parte de ese espacio y la glándula se ve aplanada. Es un hallazgo frecuente en resonancias de personas sin ningún síntoma. Solo se estudia si hay alteración hormonal o problemas visuales asociados.