Columna lumbar · L4 – L5 · L5 – S1
Suena alarmante en un reporte y en la mayoría de los casos es estable, no progresa y no se opera. Decide el grado, si hay movimiento entre las placas y si comprime raíces.
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Marque lo que le ocurra. No es un diagnóstico, es una orientación.
La palabra lo describe: espondilo es vértebra y listesis es deslizamiento. Una vértebra se ha desplazado sobre la que tiene debajo, casi siempre en los niveles L4–L5 o L5–S1, que son los que más carga soportan.
Las dos causas más frecuentes son distintas y afectan a edades distintas:
Se escriben casi igual y se confunden constantemente, pero describen dos cosas distintas.
Se puede tener espondilólisis sin listesis. Lo que no es habitual es lo contrario en pacientes jóvenes.
Son las dos direcciones del deslizamiento y aparecen tal cual en los reportes:
Ninguno de los dos términos indica gravedad por sí mismo. La indica el grado y si el segmento se mueve.
El grado mide qué porcentaje se ha desplazado la vértebra respecto a la de abajo.
La mayoría de los casos que se ven en consulta son grado I. El grado por sí solo no obliga a operar: hay pacientes con grado II sin ningún síntoma que solo se vigilan.
Cuando el dolor baja por la pierna por debajo de la rodilla, el cuadro se solapa con ciática y con estenosis lumbar, que suelen coexistir.
En la mayoría de los adultos, no. Los grados I y II suelen mantenerse estables durante años y muchos pacientes conviven con ellos sin saberlo.
La progresión sí preocupa en dos escenarios: adolescentes en crecimiento con listesis ístmica, y listesis degenerativa con inestabilidad demostrada en radiografías dinámicas. Así que se piden placas en flexión y extensión: no para medir el grado, sino para ver si el segmento se mueve entre una posición y otra.
Llame al 911 o acuda al servicio de urgencias más cercano.
Es la base. Una musculatura competente compensa la falta de estabilidad del segmento.
La rigidez posterior aumenta la tensión sobre el nivel deslizado. Trabajarla alivia bastante.
Puente, gimnasia y cargas axiales sin técnica. Nadar, caminar y bicicleta se toleran bien.
Cuando hay dolor localizado o irradiado que no cede. Diagnóstica y terapéutica.
La cirugía entra cuando el dolor irradiado no cede tras meses de tratamiento correcto, cuando hay pérdida de fuerza, o cuando las placas dinámicas demuestran inestabilidad.
El procedimiento es una artrodesis: se fijan las dos vértebras con tornillos y barras y se añade injerto para que el hueso fusione con el tiempo. Si además hay compresión de raíces, se combina con descompresión.
Qué esperar
Dura cerca de cincuenta minutos. Traiga resonancia y radiografías, y si tiene placas en flexión y extensión, tráigalas: son las que muestran si el deslizamiento se mueve.
Si el dolor empeora de pie y al caminar, si baja a las piernas y desde cuándo. En listesis el patrón postural es muy característico.
Traiga estudios previosFuerza por grupos, reflejos, sensibilidad y cómo camina. Define si el deslizamiento ya está comprimiendo raíces.
Use ropa cómodaCuánto se ha deslizado la vértebra, en qué nivel y si hay movimiento entre las placas dinámicas. Eso decide la conducta.
Puede grabarlo en videoTratamiento conservador, bloqueo o cirugía. Con tiempos, riesgos reales y qué se espera si decide no operarse.
Puede venir acompañadoPacientes
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Tumor cerebralContenido de muestra. Las reseñas de arriba son ficticias y sirven solo para visualizar el diseño. Sustituir por reseñas reales del perfil de Google Business antes de publicar.
Valoración
Cincuenta minutos de consulta. Medición del grado en pantalla, revisión de placas dinámicas si las tiene, exploración neurológica y de marcha, y una conducta definida por escrito antes de irse.
Dudas frecuentes
Preguntas que se repiten en consulta quienes acaban de leer listesis en su reporte.
Escríbanos por WhatsApp. Contesta el consultorio, no un robot.
Preguntar por WhatsAppQue una vértebra se ha deslizado hacia adelante o hacia atrás sobre la que está debajo. Listesis significa deslizamiento; espondilo se refiere a la vértebra. Si el reporte dice anterolistesis, el deslizamiento es hacia adelante, que es lo más común; si dice retrolistesis, es hacia atrás. El grado indica cuánto se ha desplazado.
No, aunque se escriben casi igual y una lleva a la otra. La espondilólisis es una fractura por estrés en una pequeña porción de hueso de la vértebra llamada pars, y muchas veces no da síntomas. La espondilolistesis es cuando, además, la vértebra se desliza. Se puede tener espondilólisis sin listesis, pero rara vez al revés en pacientes jóvenes.
En la mayoría de los adultos el deslizamiento es estable y no progresa. Los grados I y II, que son los más frecuentes, suelen mantenerse igual durante años. La progresión preocupa más en adolescentes en crecimiento y en listesis por desgaste con inestabilidad demostrada. De ahí se piden radiografías en flexión y extensión: para ver si el segmento se mueve.
Sí, y hay que. Se recomienda fortalecer el core y los glúteos, y trabajar la movilidad de cadera. Lo que se evita es la hiperextensión repetida de la espalda: hacer el puente, ciertos movimientos de gimnasia, y las sentadillas con mucho peso sin técnica. Nadar, caminar y bicicleta se toleran muy bien.
Cuando hay dolor irradiado a las piernas que no cede tras meses de tratamiento correcto, cuando aparece pérdida de fuerza, cuando el estudio muestra inestabilidad demostrada, o cuando el grado es alto. El grado por sí solo no obliga a operar: hay pacientes con grado II asintomáticos que solo se vigilan.
Es fijar dos vértebras entre sí para que dejen de moverse una sobre otra. Se colocan tornillos y una barra, y se añade injerto para que el hueso se fusione con el tiempo. Cuando además hay compresión de raíces, se combina con descompresión. Hoy buena parte de estos casos se realiza por técnica percutánea, con incisiones pequeñas.