Nervio periférico y pares craneales
Un nervio aplastado en un punto concreto se libera y el síntoma cede. Un nervio dañado por una causa general no se opera, se trata. Distinguir cuál es cuál es lo primero que hacemos.
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Cada uno tiene su página con síntomas, cómo se confirma y cuándo entra la cirugía.
Es la distinción que ordena toda esta área y la que más se pasa por alto en consulta.
Un mismo paciente puede tener las dos cosas a la vez. Una persona con diabetes también puede desarrollar un túnel del carpo encima, y esa parte sí se opera.
Hay puntos anatómicos donde el nervio pasa por un espacio estrecho y se comprime con más facilidad. El territorio del síntoma dice cuál es:
El mapa completo de qué dedos corresponden a cada nervio y a cada raíz está en hormigueo en las manos.
Es el segundo atrapamiento más frecuente después del túnel del carpo y se confunde con él a menudo. La diferencia está en los dedos: el cubital afecta el meñique y el borde de la mano; el mediano nunca llega al meñique.
El primer tratamiento es evitar la flexión mantenida del codo y usar una férula nocturna. Si hay debilidad o el cuadro no cede, la liberación quirúrgica está indicada.
Es la forma más común de neuropatía y no tiene tratamiento quirúrgico. El daño no está en un punto sino en toda la longitud de los nervios más largos, por eso empieza en los pies.
Otras causas generales: consumo crónico de alcohol, quimioterapia, hipotiroidismo y déficit de vitamina B12. Todas se estudian con laboratorio, no con quirófano. El detalle completo está en neuropatía.
Parestesia es el nombre médico de esa sensación de hormigueo, adormecimiento o piquetes sin estímulo externo. Es un síntoma, no un diagnóstico.
Orienta el patrón: una mano por la noche apunta a muñeca; el meñique apunta al codo; una franja del brazo apunta al cuello; las dos manos y los dos pies apuntan a una causa general.
Las indicaciones son consistentes en todos los puntos de atrapamiento:
La cirugía consiste en abrir el túnel o liberar el punto donde el nervio está aplastado. No se toca el nervio: se le hace espacio. Y el tiempo importa, porque cuando ya hay atrofia la fuerza puede no recuperarse del todo.
Qué esperar
Dura cerca de cincuenta minutos. Si tiene electromiografía o resonancia, tráigalas. Si no tiene nada, tampoco frena: en nervio periférico el diagnóstico empieza por saber qué zona exacta se duerme.
Qué dedos, qué zona del brazo o de la pierna, y si es de un lado o de los dos. Eso separa una compresión de una neuropatía general.
Traiga estudios previosPhalen, Tinel y compresión del codo. Cada punto de atrapamiento tiene su prueba y así se localiza dónde está comprimido.
Use ropa cómodaElectromiografía para medir severidad, resonancia cervical si la sospecha es de raíz. Le explicamos qué buscamos y por qué.
Puede grabarlo en videoTratamiento conservador, bloqueo o cirugía. Con tiempos, riesgos reales y qué se espera si decide no operarse.
Puede venir acompañadoPacientes
Túnel del carpo en las dos manos. Me operó una y a las tres semanas la otra. Volví a dormir de corrido después de dos años de despertarme con las manos dormidas. El postoperatorio fue mucho más llevadero de lo que me habían contado.
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Hernia cervicalPuntual, algo rarísimo en consultorios de especialidad. La consulta duró casi una hora completa y me dejó grabar la explicación en video para enseñársela a mi esposa en la casa. Se nota que no tiene prisa por sacarte.
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Hidrocefalia normotensivaFui por una segunda opinión de un tumor cerebral. Me explicó los riesgos reales sin exagerarlos para asustarme ni minimizarlos para venderme la cirugía. Me dio tiempo de pensarlo una semana. Decidí operarme con él y fue la decisión correcta.
Tumor cerebralContenido de muestra. Las reseñas de arriba son ficticias y sirven solo para visualizar el diseño. Sustituir por reseñas reales del perfil de Google Business antes de publicar.
Valoración de nervio
Cincuenta minutos de consulta. Delimitación del territorio afectado, maniobras de provocación en muñeca, codo y cuello, y separación clara entre compresión localizada y neuropatía general. Plan por escrito antes de irse.
Dudas frecuentes
Lo que más nos escriben quienes llevan meses con hormigueo.
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Preguntar por WhatsAppNo, y la diferencia decide el tratamiento. La compresión o atrapamiento es mecánica: el nervio está aplastado en un punto concreto, como en el túnel del carpo o el codo, y afecta un territorio bien delimitado de un solo lado. La neuropatía es un daño difuso del nervio por una causa general, diabetes, alcohol, quimioterapia, déficit de B12, y suele afectar los dos lados en guante y calcetín. La primera se opera cuando corresponde; la segunda no.
Es el nombre médico de la sensación de hormigueo, adormecimiento o piquetes sin que nadie esté tocando la zona. No es un diagnóstico, es un síntoma: describe lo que usted siente, no la causa. Orienta el patrón: una mano de noche apunta a muñeca; las dos manos y los dos pies apuntan a una causa general.
No. El túnel del carpo afecta pulgar, índice, medio y mitad del anular, nunca el meñique. Si se le duerme el meñique y el borde de la mano, lo más probable es compresión del nervio cubital en el codo, que empeora al apoyar el codo en el escritorio o al dormir con el brazo doblado. Es otro diagnóstico y otro tratamiento.
No. Es un daño metabólico difuso de los nervios y el tratamiento es control glucémico, medicamento para dolor neuropático y cuidado de los pies. Ahora bien, una persona con diabetes también puede tener un túnel del carpo encima, y eso sí es quirúrgico. Distinguir qué parte del cuadro es cada cosa es justamente el trabajo de la consulta.
No siempre. Un túnel del carpo con cuadro típico se diagnostica en la exploración. La electromiografía es útil para medir severidad antes de una cirugía, para diferenciar entre compresión y neuropatía difusa, o cuando hay que documentar el daño para un trámite laboral o de seguro.
Depende de cuánto tiempo estuvo comprimido. El dolor y el hormigueo suelen ceder en días o semanas. La fuerza tarda más y, si ya había atrofia muscular, puede no recuperarse del todo. Por eso, cuando aparece debilidad real, esperar deja de ser gratis.
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