Equilibrio · oído · cuello · cerebro
Si el cuarto gira, casi siempre es el oído interno. Si es sensación de desmayo o de inestabilidad, la causa es otra. Distinguirlo en la primera consulta evita meses de tratamiento equivocado.
Contesta el consultorio, no un robot. Respuesta el mismo día · Preguntar no tiene costo
Autoevaluación · 30 segundos
Marque lo que le ocurra. No es un diagnóstico, es una orientación.
Es la primera pregunta de la consulta y la que más ordena. La palabra mareo se usa para cosas muy distintas, y cada una lleva a un estudio y a un especialista diferente.
Es la causa número uno de vértigo verdadero, y la buena noticia es que no necesita cirugía ni estudios de cráneo. Unas partículas de calcio se desplazan dentro de los canales del oído interno y, al mover la cabeza en cierta posición, mandan una señal falsa de giro.
Se confirma con la maniobra de Dix-Hallpike y se corrige con maniobras de reposición. Muchos pacientes llevan meses tomando pastillas cuando lo que necesitaban era una maniobra de cinco minutos.
Los receptores de posición del cuello informan al sistema del equilibrio. Cuando esa zona está irritada por contractura o desgaste, la información llega distorsionada y aparece inestabilidad, no giro.
Aquí es donde una valoración neuroquirúrgica aporta algo real. La mayoría de los mareos no es neurológica, pero hay signos que obligan a descartarlo:
Ese último grupo, con pérdida auditiva unilateral, obliga a descartar un neurinoma del acústico, que es un tumor benigno del nervio del equilibrio y la audición.
La náusea intensa acompaña al vértigo verdadero porque el sistema del equilibrio y el centro del vómito están conectados en el tallo cerebral. Por sí sola no indica gravedad.
Lo que sí preocupa es la náusea con vómito que aparece al despertar y va aumentando durante semanas, sobre todo si viene con dolor de cabeza. Ese patrón sugiere aumento de presión dentro del cráneo y requiere estudio.
Ese cuadro puede corresponder a un evento vascular en el cerebelo o el tallo cerebral. Llame al 911 o acuda al servicio de urgencias más cercano.
Sin distinguir vértigo de inestabilidad, cualquier tratamiento es a ciegas. Es lo que se hace en la primera consulta.
Se realiza en el consultorio y resuelve la mayoría de los casos en una o dos sesiones. Sin medicamento.
Ejercicios que enseñan al cerebro a compensar. Es lo que funciona cuando el problema lleva meses.
Cuello, presión arterial, medicamento que lo provoca o lesión neurológica. Sin eso, el mareo vuelve.
Los supresores vestibulares alivian la crisis aguda y tienen su lugar los primeros días. Pasado ese punto se vuelven contraproducentes: retrasan la compensación natural del cerebro y hacen que el problema dure más.
Si el diagnóstico es vértigo paroxístico benigno, lo que resuelve es la maniobra de reposición. Tomar pastillas durante semanas es de los errores más frecuentes y de los más caros en tiempo perdido.
Qué esperar
Dura cerca de cincuenta minutos. Si ya tiene resonancia de cráneo o valoración de oído, tráigala. Si no, no hace falta para empezar: lo primero es distinguir si es vértigo verdadero o mareo.
Si el cuarto gira o si es sensación de desmayo o inestabilidad. Esa distinción cambia el diagnóstico entero y casi nadie la pregunta.
Traiga estudios previosMovimientos oculares, coordinación, marcha y maniobra de Dix-Hallpike. Es lo que separa un origen de oído de uno neurológico.
Use ropa cómodaLa mayoría de los mareos no necesita resonancia. Si su caso sí, le explicamos exactamente qué buscamos y por qué.
Puede grabarlo en videoTratamiento conservador, bloqueo o cirugía. Con tiempos, riesgos reales y qué se espera si decide no operarse.
Puede venir acompañadoPacientes
Mi mamá de 78 años tenía fallas de memoria y caminaba arrastrando los pies. En otro lado nos dijeron que era demencia y que no había nada que hacer. El doctor Reyes pidió una resonancia y era hidrocefalia. Después de la válvula volvió a ser ella.
Hidrocefalia normotensivaTraía dolor de cabeza en la nuca desde hacía años y todos me lo manejaban como migraña. Resultó ser de origen cervical. Nadie me lo había explicado así en cinco años de andar de consultorio en consultorio.
Cefalea cervicogénicaPuntual, algo rarísimo en consultorios de especialidad. La consulta duró casi una hora completa y me dejó grabar la explicación en video para enseñársela a mi esposa en la casa. Se nota que no tiene prisa por sacarte.
Primera consultaFui por una segunda opinión de un tumor cerebral. Me explicó los riesgos reales sin exagerarlos para asustarme ni minimizarlos para venderme la cirugía. Me dio tiempo de pensarlo una semana. Decidí operarme con él y fue la decisión correcta.
Tumor cerebralExcelente atención del doctor y de la asistente. La única razón por la que no doy cinco estrellas es que el estacionamiento de la torre médica es complicado en horario de la tarde, pero eso no es responsabilidad de él.
Hernia cervicalTúnel del carpo en las dos manos. Me operó una y a las tres semanas la otra. Volví a dormir de corrido después de dos años de despertarme con las manos dormidas. El postoperatorio fue mucho más llevadero de lo que me habían contado.
Túnel del carpoLlegué con una hernia L5–S1 y dos opiniones distintas de que me tenía que operar. El doctor Reyes fue el primero que se sentó a explicarme la resonancia en pantalla y a decirme por qué mi caso no era quirúrgico todavía. Cuatro meses de tratamiento conservador y ya no tomo nada.
Hernia lumbarOperado de estenosis lumbar. Antes caminaba veinte metros y me tenía que sentar; hoy hago dos kilómetros diarios. Lo que agradezco es que me entregó el presupuesto completo por escrito desde la primera consulta, con honorarios, hospital y material. Cero sorpresas.
Estenosis lumbarContenido de muestra. Las reseñas de arriba son ficticias y sirven solo para visualizar el diseño. Sustituir por reseñas reales del perfil de Google Business antes de publicar.
Valoración
Cincuenta minutos de consulta. Exploración de movimientos oculares, coordinación y marcha, maniobra de Dix-Hallpike y revisión cervical. Salimos sabiendo si es de oído, de cuello o neurológico, y a quién corresponde tratarlo.
Dudas frecuentes
Lo que más nos escriben quienes llevan meses mareados sin diagnóstico claro.
Escríbanos por WhatsApp. Contesta el consultorio, no un robot.
Preguntar por WhatsAppNo, y confundirlos es la razón por la que muchos pacientes reciben el tratamiento equivocado. Vértigo es la sensación de que el entorno gira o de que uno gira. Mareo es un término mucho más amplio: puede ser sensación de desmayo, de flotar o de inestabilidad al caminar. El vértigo verdadero apunta casi siempre al oído interno; el resto de los mareos tiene otras causas.
Es la causa más frecuente de vértigo verdadero. Unas partículas de calcio se desplazan dentro de los canales del oído interno y, al mover la cabeza en cierta posición, mandan una señal falsa de giro. Dura segundos, se dispara al girar en la cama o al mirar hacia arriba, y se corrige con maniobras de reposición. No requiere cirugía ni estudios de cráneo.
Cuando se acompaña de otros signos: visión doble, dificultad para hablar, adormecimiento de una mitad de la cara o el cuerpo, torpeza para coordinar una mano, o inestabilidad que no mejora al fijar la mirada. También cuando el mareo es constante y no depende de la posición. Ese cuadro sí requiere valoración neurológica y, en ocasiones, resonancia.
Sí, y es más frecuente de lo que se reconoce. Los receptores de posición del cuello informan al sistema del equilibrio, y cuando esa zona está irritada la información llega distorsionada. Suele acompañarse de dolor cervical y de dolor de cabeza en la nuca, y mejora al tratar el cuello. No es vértigo giratorio verdadero.
Los supresores vestibulares alivian la crisis aguda, pero no deben usarse más de unos días: retrasan la compensación natural del cerebro y prolongan el problema. Si el diagnóstico es vértigo paroxístico benigno, lo que resuelve es la maniobra de reposición, no el medicamento. Automedicarse durante semanas es de los errores más comunes.
La mayoría de los mareos no la necesita. Se indica cuando hay signos neurológicos acompañantes, cuando el vértigo viene con pérdida de audición de un solo lado, o cuando el cuadro no encaja con ninguna causa periférica. En esos casos se busca descartar lesiones del ángulo entre el cerebelo y el oído, como el neurinoma del acústico.