Crisis convulsiva · primera crisis en el adulto
Si alguien está convulsionando ahora, la sección de abajo lo resuelve en seis pasos. Si ya pasó, lo importante es saber por qué ocurrió: una primera crisis en un adulto siempre se estudia.
Agende la valoración y traiga a quien la presenció. Lo que esa persona vio vale más que cualquier estudio.
Agendar por WhatsApp Llamar · 55 4340 8143 Contesta el consultorio, no un robot. Respuesta el mismo día.Seis pasos. Ninguno requiere entrenamiento médico y todos importan.
El mito más peligroso es el de la lengua. No se traga: meter los dedos o un objeto en la boca solo consigue romper dientes o lesionar a quien ayuda.
Una crisis que se prolonga se llama estado epiléptico y es una urgencia real.
Es una descarga eléctrica anormal y sincronizada de un grupo de neuronas. Según qué zona del cerebro se active, así se manifiesta: si es el área motora, hay sacudidas; si es el lóbulo temporal, hay desconexión y automatismos.
Después de la crisis suele venir un período de confusión, somnolencia y desorientación que puede durar de minutos a una hora. Es normal y forma parte del cuadro; no significa que algo esté saliendo mal.
Que la crisis empiece en una parte concreta del cuerpo es un dato valioso: indica de qué zona del cerebro salió la descarga y orienta dónde buscar en la resonancia.
Son distintas y mucho más benignas de lo que parecen. Ocurren entre los seis meses y los cinco años, con fiebre elevada, y la enorme mayoría no deja secuelas ni evoluciona a epilepsia.
Aun así, la primera siempre se valora en urgencias para descartar infección del sistema nervioso. Lo que asusta a los padres es el aspecto de la crisis, no su gravedad real.
Son los dos estudios base y responden preguntas distintas:
Vale la pena decirlo con claridad: la mayoría de las convulsiones se trata con medicamento y corresponde a neurología. La neurocirugía entra en dos escenarios concretos:
Si le hicieron una resonancia tras la crisis y encontraron algo, esa es exactamente la valoración que corresponde traer a consulta.
Qué esperar
Dura cerca de cincuenta minutos. Venga acompañado de quien presenció la crisis: lo que vio esa persona vale más que cualquier estudio. Traiga también el electroencefalograma y la resonancia si ya los tiene.
Cómo empezó, qué parte del cuerpo primero, si hubo aviso previo, cuánto duró y cómo estuvo después. Ese relato define el tipo de crisis.
Traiga estudios previosFondo de ojo, campos visuales, fuerza, reflejos y coordinación. Una asimetría en la exploración cambia por completo la prioridad del estudio.
Use ropa cómodaBuscamos si hay una lesión que explique la crisis. En la mayoría de los casos no la hay, y saberlo también tranquiliza.
Puede grabarlo en videoTratamiento conservador, bloqueo o cirugía. Con tiempos, riesgos reales y qué se espera si decide no operarse.
Puede venir acompañadoPacientes
Fui por una segunda opinión de un tumor cerebral. Me explicó los riesgos reales sin exagerarlos para asustarme ni minimizarlos para venderme la cirugía. Me dio tiempo de pensarlo una semana. Decidí operarme con él y fue la decisión correcta.
Tumor cerebralPuntual, algo rarísimo en consultorios de especialidad. La consulta duró casi una hora completa y me dejó grabar la explicación en video para enseñársela a mi esposa en la casa. Se nota que no tiene prisa por sacarte.
Primera consultaMi mamá de 78 años tenía fallas de memoria y caminaba arrastrando los pies. En otro lado nos dijeron que era demencia y que no había nada que hacer. El doctor Reyes pidió una resonancia y era hidrocefalia. Después de la válvula volvió a ser ella.
Hidrocefalia normotensivaTraía dolor de cabeza en la nuca desde hacía años y todos me lo manejaban como migraña. Resultó ser de origen cervical. Nadie me lo había explicado así en cinco años de andar de consultorio en consultorio.
Cefalea cervicogénicaExcelente atención del doctor y de la asistente. La única razón por la que no doy cinco estrellas es que el estacionamiento de la torre médica es complicado en horario de la tarde, pero eso no es responsabilidad de él.
Hernia cervicalTúnel del carpo en las dos manos. Me operó una y a las tres semanas la otra. Volví a dormir de corrido después de dos años de despertarme con las manos dormidas. El postoperatorio fue mucho más llevadero de lo que me habían contado.
Túnel del carpoLlegué con una hernia L5–S1 y dos opiniones distintas de que me tenía que operar. El doctor Reyes fue el primero que se sentó a explicarme la resonancia en pantalla y a decirme por qué mi caso no era quirúrgico todavía. Cuatro meses de tratamiento conservador y ya no tomo nada.
Hernia lumbarOperado de estenosis lumbar. Antes caminaba veinte metros y me tenía que sentar; hoy hago dos kilómetros diarios. Lo que agradezco es que me entregó el presupuesto completo por escrito desde la primera consulta, con honorarios, hospital y material. Cero sorpresas.
Estenosis lumbarContenido de muestra. Las reseñas de arriba son ficticias y sirven solo para visualizar el diseño. Sustituir por reseñas reales del perfil de Google Business antes de publicar.
Valoración
Cincuenta minutos de consulta. Reconstrucción detallada de la crisis con quien la presenció, exploración neurológica completa y lectura de la resonancia en pantalla buscando una lesión que la explique.
Dudas frecuentes
Preguntas que se repiten en consulta pacientes y familias después de una crisis.
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Preguntar por WhatsAppPonga a la persona de lado para que la saliva salga y no obstruya la vía aérea, retire objetos duros de alrededor y coloque algo blando bajo la cabeza. Mire el reloj: cuánto dura es el dato más útil que podrá aportar después. No meta nada en la boca, no se traga la lengua, es un mito, y no intente sujetarla. Quédese hasta que se recupere del todo.
Si la crisis dura más de cinco minutos, si se repite sin que la persona recupere la conciencia entre una y otra, si es la primera crisis de su vida, si ocurrió en el agua, si hay embarazo o diabetes, si se lesionó durante la crisis, o si después no recupera la conciencia con normalidad. Una crisis que se prolonga se llama estado epiléptico y es una urgencia real.
No. Una convulsión es un evento aislado y puede tener muchas causas puntuales: fiebre alta, baja de glucosa, abstinencia de alcohol, falta de sueño extrema, un golpe. La epilepsia es la tendencia a repetir crisis sin un desencadenante agudo, y se diagnostica cuando hay dos o más crisis separadas, o una sola con alteraciones que hacen probable que se repita. Tener una convulsión no significa tener epilepsia.
Se estudia siempre, y con dos herramientas: electroencefalograma, que registra la actividad eléctrica del cerebro, y resonancia magnética, que busca si hay una lesión que la explique. En la mayoría de los casos no se encuentra ninguna lesión. Pero una primera crisis en un adulto es también una de las formas más frecuentes en que se descubre un tumor cerebral, y por eso la imagen no se omite.
No inmediatamente. Hay períodos de restricción para conducir que varían según la normativa local y según si el cuadro está controlado con tratamiento. Es una conversación que hay que tener con el médico tratante y no una decisión que convenga tomar por cuenta propia, porque involucra a terceros.
La mayoría no: se controlan con medicamento antiepiléptico y eso corresponde a neurología. La cirugía entra en dos escenarios: cuando la crisis está causada por una lesión concreta, un tumor, una malformación vascular, una cicatriz, que se retira; y en epilepsia que no responde a varios fármacos bien indicados, donde existe cirugía de epilepsia en centros especializados.